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儿童糖尿病易误诊 治疗可按程度区分

2017-06-16

  日前,城市中的“小胖墩”越来越多。儿童的免疫系统还不成熟,再加上肥胖,使某些中老年人得的疾病也在孩子身上发生,糖尿病就是其中的一种。而小儿糖尿病因其症状不明显,极易与其他疾病混淆,造成误诊。那么日常生活中家长需要注意哪些问题呢?孩子得了糖尿病又该怎么办呢?下面为你解答。

  儿童糖尿病易误诊

  同成人一样,儿童糖尿病在早期也有“三多一少”的症状,即多食、多饮、多尿和体重下降。但很大一部分儿童这种症状都不明显,因此给及时确诊带来了困难。

  很多第一次发病的小孩,以感染造成的急性起病居多。发热、呼吸困难者常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等;腹痛、腹泻者常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。若怀疑有糖尿病的小孩频繁呕吐,则需要考虑是糖尿病酮症酸中毒的可能。

  家长除了在平时注意控制小孩饮食、加强其体育锻炼之外,一旦发现孩子进食减少、恶心呕吐等就要及时就诊。若有血压下降、体温上升、嗜睡、呼吸时带烂苹果味等症状,则需做相关血尿及抗体检查,排除糖尿病可能。及时确诊糖尿病,有利于血糖的控制,防止儿童糖尿病及其并发症的发展。

  儿童糖尿病如何诊断?

  专家指出,由于儿童的特殊原因,儿童糖尿病的诊断标准要比成年人严格。具体地说,儿童的正常血糖水平:空腹血糖《7.2毫摩尔/升(130毫克/分升),口服葡萄糖后2小时《7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)。一般典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑糖尿病的可能性,避免误诊。如果是不典型的糖尿病,可以由下面四点来确诊:

  1、其它还原糖尿症:尿液中果糖和戊糖等其它还原糖均可使斑氏试液呈色,用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

  2、非糖尿病性葡萄糖尿:有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿,主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

  3、婴儿暂时性糖尿病因不明,可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6周内发病,表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高,尿糖及酮体阳性,经补液等一般处理或给予小量胰岛素(1U/kg)即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访,以与I型糖尿病鉴别。

  4、其他发生酸中毒、昏迷的疾病如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内感染、重症肺炎等。

  儿童糖尿病治疗可分三类型

  轻型:血糖低于150毫克%,病儿症状不明显。这种病儿极少见, 可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

  中型:病儿的症状同成年人,表现为多食、多饮、多尿,并容易饥饿,消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克。

  重型:是小儿糖尿病最常见的类型,也是最容易被忽略、被遗漏的类型,常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼,很快出现昏迷,同时还出现脱水及酸中毒,病儿表现为呼吸深长,口唇樱桃红色,口中呼出烂苹果气味,皮肤发蔫。眼窝凹陷,脉弱,血压下降。如不及时抢救,就会有生命危险。

  而对于儿童糖尿病的治疗一般可以分为三种,分别是药物治疗、运动治疗以及饮食治疗。药物治疗指的是胰岛素治疗,儿童糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿胰岛残余B细胞功能有差异,胰岛素治疗要注意个体化。再者,运动治疗就是说小糖友需要进行适当的运动。儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动,这对糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防止运动后低血糖。最后则是饮食治疗,家长应该计划饮食,控制总热量,但要保证儿童正常生长发育的需要。均衡膳食,保证足够营养,特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物,多选择高纤维素食物,烹调以清淡为主。

来源于:家庭医生在线

声明:本文章为会员Sally于2017-06-16分享,此类稿件不代表本网观点。

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